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人體身上長有很多痣!問下``這些痣是怎么形成的??對我們身體的健康有什么威脅??怎么預防??

提問: 人體身上長有很多痣!問下``這些痣是怎么形成的??對我們身體的健康有什么威脅??怎么預防?? 問題補充: 人體身上長有很多痣!而且顏色也有深有淺!這些痣是怎么形成的?? 医师解答: 關于痣色素痣,簡稱色痣或黑痣,是皮膚最常見的良性腫瘤,通常由含有色素的痣細胞所構成。痣細胞 是類似表皮細胞的多角形或卵圓形細胞,細胞內含有黑色素顆粒,細胞顏色的深度取決于所含黑素顆 粒的多少。痣細胞的胞漿淡染,核呈卵圓形。關于痣細胞的起源,尚無定論,或認為源于表皮的黑色 素細胞,或認為源于胚胎期間神經嵴的前體細胞,以后逐漸移行至皮膚的表面發展而成,即為觸覺神 經末梢的異常增殖所形成的神經瘤。 一、臨床特點 色素痣可見于任何正常人體,可在出生時即已存在,或在生后早年逐漸顯現。多見于面、頸、背 部,多數增生緩慢,或持續多年無變化,但很少自然消退。據統計,正常個體一般平均有15~20顆, 多者可達50顆。通常直徑不超過5mm,但也有面積巨大者稱巨大色素痣,簡稱巨痣。色素痣的顏色 有深淺程度差異,還偶見無色素的色素痣。痣表面或平滑或肥厚或粗糙呈疣狀。表面有頭發狀黑色或 黑白夾雜的長毛生長者稱為毛痣。色素痣除主要見于皮膚外,還可發生于粘膜表面,如口唇、陰唇、 臉結膜等部位。色素痣除影響外觀外,個別類型的色素痣還有轉變為惡性的可能,從而危及生命安全。 二、分類 色素痣按病理檢查可基本分為交界痣、混合痣和皮內痣三類。 1、交界痣 痣細胞和痣細胞巢主要位于皮膚的表皮和真皮交界位置,故名交界痣。臨床表現為 痣平坦或稍高出皮面,邊緣境界不甚清晰,表面光滑無毛發。一般可見身體任何部位,但好發于手掌、 足趾或移行上皮部位。多見于兒童和青年,成年少見,可能因交界痣隨年齡增長而逐漸向混合痣和皮 內痣轉變之故。交界痣的痣細胞具有增生活躍的特性,有轉變為惡性黑瘤的可能。 2、皮內痣 痣細胞和痣細胞巢都聚集在真皮層內。臨床特點為平坦或高出皮面,常生有毛發, 為最常見于成年人的色素痣。皮內痣無交界活力,不發生惡變,故一般認為色素痣生有毛發且顏色均 勻而較深,邊緣境界清楚者,為性質穩定的標志。 3、混合痣 痣細胞和痣細胞巢既見于表皮深層亦見于真皮層內。可能系正處于由交界痣向皮內 痣演變過程中的表現,因此可認為是過渡型。臨床特點為多見色素痣的中心部位呈隆出皮面的斑塊, 常生有毛發為皮內痣成分,其四周繞以平滑而色素呈彌漫分布的暈,是交界痣成分,混合痣因存在交 界活力,有發生惡變的可能。 三、巨痣 認為位于軀干、肢體者,其面積超過900c㎡者為巨痣。作者認為,巨痣的標準應因年 齡、部位等而異。如顏面等特定部位的色素痣,面積雖不足以上標準,但手術切除后創面不能直接縫 合者,也可視為巨痣。而嬰幼兒亦無法用此標準恒量。巨痣于出生時即已存在,常見多部位侵犯,表 面往往高低不平,粗糙肥厚,并常見生有毛發。巨病的病理性質屬于混合痣或皮內痣,因此也有轉變 為惡性黑瘤的可能。 四、藍痣 多表現為瓦青、深藍,也或為棕褐色的丘疹樣或小節結樣的孤立病變。分一般型和細胞型兩類。 一般型面積較小,直徑一般不超過1.5cm,表面光滑質韌;而細胞型表面粗糙且面積常較大,多見于 女性。病理檢查一般型藍痣,在真皮的中、下層可見長扁的黑素細胞,而細胞型則還有較大的圓形或 梭形細胞島,具有形狀不同的胞核,病變可深及皮下脂肪層。細胞型藍痣可以發生惡變,但極少見。 五、太田痣 1938年,日本太田首先報道的一種波及鞏膜及同側面部三叉神經分布區域灰藍色斑,亦稱為眼上 腭部褐青色痣。此痣多發于一側顏面呈斑塊狀,約2/3患者同側鞏膜藍染,約1/2患者出生時即已存在 ,其余患者出現在10歲后。病理見黑素細胞散在于真皮膠原纖維之間,有些深部組織如眼眶骨膜也可 有黑素細胞浸潤。 六、疣狀痣 呈淡褐、棕褐或污黑色。丘疹樣、乳頭樣或疣狀病變。表層角化過度,常局限于身體一側,多于 出生時即已存在或在兒童時期內出現。組織學檢查,表皮有顯著的過度角化現象,棘細胞層不規則且 肥厚而有乳頭狀變化,基底細胞層的黑素往往增多,無痣細胞或炎性細胞浸潤。 七、色素痣的惡變 色素痣可以惡變轉化為惡性黑瘤,而惡性黑瘤病情險惡,發展迅速,常于確診時已無法挽救,但 也不是所有色素痣都會發生惡變。另外,對色素痣進行不適當的治療也會誘發惡變。因此,弄清色素 痣惡變的發生率、誘發因素及發生惡變的征兆等問題甚為重要。 1)色素痣惡變的發生率和誘發因素 惡性黑瘤可以由良性的色素痣轉變所致。但并非所有色素 痣都存在惡變傾向,色素痣轉變為惡性黑瘤的發生率很低,據國外文獻統計為1.8 : 100 000。惡變 主要取決于色素痣的類型。惡變較常見于Hutchinson黑素雀斑、巨痣和具有交界活力的交界痣和混 合痣。 但在出生時即已顯現的面積較大的交界痣和混合痣雖有可能惡變,但發生率很低。皮內痣一般無 惡變傾向。一般公認常受到磨損、慢性刺激或易受創傷的部位易誘發惡變。如手掌、足跖、頭皮、唇 頰頸項等部位。此外,紅唇、陰莖頭,陰唇等部位的色素痣也普遍認為具有惡變傾向,指(趾)甲下 的色素痣也較易惡變。不恰當不徹底的治療,如理化藥物燒的治療也認為是誘發因素之一。但此種誘 發惡變被認為是建立在原病變的病理類型基礎上。 2)色素痣惡變的征兆 色素痣如見出現下述情況時,即為行將或業已發生惡變的表現,應盡快治 療。 ①病變增長較快或面積大小雖無明顯變化,但顯著增厚。 ②顏色改變,色增深,或特別是見有淡藍色調的出現。 ③發生脫毛,脫癡或有衛星灶出現。 ④表面破損,出血,形成潰瘍。 ⑤有刺癢或疼痛炎癥等不明原因癥狀出現。 ⑥黑尿。色素痣整形術1.什么是先天性巨痣?日常生活中大家俗稱的痣或黑痣在醫學上稱為黑色素細胞痣,大多數黑痣在出生后第2~6年出現;但也有少數人的痣出生時即已存在,稱為先天性黑色素細胞痣。巨型先天性黑色素細胞痣簡稱先天性巨痣,出生時即存在的任何部位的面積在144cm2以上,或直徑超過20cm,或肢體、軀干部痣面積大于900 cm2,即可達到巨痣的診斷標準。當然,巨痣的診斷不能依賴于絕對的面積大小,還應結合患者的體表面積,考慮其相對的大小。如病灶覆蓋了眼瞼、耳郭、手等特殊部位,形成較大的影響,修復要求也較高者,若面積小于上述標準,也可稱為巨痣。2、先天性巨痣為什么要及早治療?先天性巨痣需要及早治療主要有以下幾個原因:①先天性巨痣的痣細胞會隨年齡的增長由淺層皮膚組織向深層遷移,故年齡越小,痣細胞所處的位置越表淺,治療效果越好;年齡越大,痣細胞越會向深處皮膚組織浸潤,治療時所需去除的組織越多,即損失越大。②多數先天性黑痣患者的病變絕對面積會隨著年齡的增長而增大,故年齡增大后會增加所需去除病變的面積,增加了治療的難度,降低了治療的效果。③黑痣是良性病變,其自然病程十分穩定,惡變在黑痣的病程中是極為罕見的;但先天性巨痣存在著較高的惡變率,有國內學者統計為1%~20%,也有國外學者統計為1.2%~42%。不管哪個具體數據準確,總之先天性黑痣必須及早治療,以防止其發生惡變。3、先天性巨痣有那些治療方法?先天性巨痣在整形外科臨床上一直缺乏十分理想的治療方法。傳統治療方法為分次切除病變組織,植皮覆蓋創面。這種方法在技術上不存在任何問題,但手術猶如"拆了東墻補西墻",術后效果不佳。它雖能徹底根治先天性巨痣,但卻存在供皮區缺乏的問題,術后遺留了大片的線狀瘢痕和供區瘢痕,而且植皮區及供區的攣縮有可能對患兒的生長發育產生不良影響。我們在臨床上經過深入系統的觀察,另辟蹊徑,應用刃厚皮片切削的方法來治療先天性巨痣,取得了良好的治療效果。這種方法不僅避免了從正常組織取皮來覆蓋切除巨痣后留下的手術創面,而且由于手術切削的層次淺,術后一般不會遺留明顯的瘢痕。 4、手術效果如何?以后還需要繼續治療嗎?對于大多數患兒來說,經過手術治療后,病變區域的黑色素會基本消失,變為正常膚色或呈淺褐色。但由于不同個體的差異,手術效果因巨痣生長的深度有所不同,個別患者的痣細胞層次較深,術后色素會明顯變淡,呈淡灰色。為了保證術區不遺留明顯的瘢痕,手術切削的層次被控制在較淺的深度,毛發周圍皮膚深部的痣細胞依然殘存。切削術后毛發仍然生長,并有可能在毛發周圍出現小的色素斑點,如能進一步結合激光的脫色和脫毛治療,將會使治療效果更為徹底。黑痣切削術雖不能使巨痣完全根治,但可在不影響患兒生長發育和最大程度地不破壞皮膚功能和形態的前提下控制了幼兒巨痣的發展,改善了外觀,并為激光的治療創造了條件。
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